近日，现年 82 岁的美国前总统拜登确诊侵袭性前列腺癌的消息引发全球关注。据报道，其病理分级高达 9 分且癌细胞已扩散至骨骼，意味着恶性程度高，属于晚期阶段。当地时间 19 日，拜登首次在社交平台发文表示，“癌症影响着我们每一个人。和你们中的许多人一样，吉尔和我深知，创伤让人更坚强。感谢大家用爱与支持鼓励我们。”

前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。据估计，美国每 8 名男性就有 1 人被诊断患有前列腺癌。我国前列腺癌的发病率和死亡率在中国男性中亦分别居第 6 位和第 7 位，且发病率近年来呈逐年上升的趋势。

放疗是前列腺癌重要的治疗手段之一。但由于前列腺解剖位置特殊，毗邻膀胱、小肠、直肠，传统（光子）放射治疗可能会误伤周围正常组织，导致腹泻、便血、血尿等一系列急性副作用及尿失禁、尿道狭窄、慢性直肠炎、直肠瘘等慢性毒副作用，严重影响患者生活质量。

随着医疗技术的发展，新兴的质子治疗在前列腺癌的治疗中展现出卓越的效用。它能够精准地将辐射传递到肿瘤部位，同时最大限度地减少对周围健康组织的损害。与传统的放疗（光子疗法）不同，质子疗法使用高能质子束，可以精确控制其在肿瘤部位的能量释放，目标区域之外的辐射剂量极低。这对于前列腺癌尤为有益，因为前列腺靠近膀胱、直肠以及控制排尿和性功能的神经等关键结构。

此外，在前列腺癌的放疗中，为更好地提升患者在治疗过程的安全性以及治疗后的生活质量，广州泰和肿瘤医院今年亦率先引进国际领先的 SpaceOAR 水凝胶直肠垫片技术，以创新科技为前列腺癌患者筑起健康防线。SpaceOAR 水凝胶直肠垫片，是一种无菌、一次性注射、可吸收的聚合物水凝胶，将其注射在前列腺和直肠之间，可形成 1.2 cm 左右的临时空间，将直肠前壁隔离至远离前列腺的位置，进而减少直肠受到的辐射损伤，降低肠毒性的发生率，明显改善患者放疗后的生存质量。

1. 根治性治疗：质子疗法被用作局限性前列腺癌（I-III 期）的根治性治疗，可替代手术或传统光子放疗。适用于低风险、中风险及部分高风险前列腺癌。
   

2. 减少副作用：由于其精准性，质子疗法减少了附近器官的辐射剂量，可降低尿失禁、肠道功能障碍和勃起功能障碍等副作用的风险。多项研究表明，质子治疗因其剂量集中特性，可显著降低晚期高等级泌尿系统和胃肠道毒性（如 3 级以上毒性发生率较低）。一项针对年轻前列腺癌患者的研究显示，质子治疗在 7 年生化控制和 5 年勃起功能保留方面表现优异。

3. 辅助或挽救治疗：可在手术后（辅助治疗）用于杀灭残余癌细胞，或作为初始治疗失败后复发性前列腺癌的挽救治疗。

4. 联合治疗：在中等或高风险病例中，质子疗法可与雄激素剥夺疗法（ADT）结合，以通过抑制肿瘤生长来改善治疗效果。

• 精准性：布拉格峰效应使质子在特定深度释放最大能量，保护健康组织。

• 较低的长期并发症：研究表明，质子疗法可减少对膀胱和直肠的毒性，并降低第二癌症的发病风险。

• 生活质量：与传统放疗相比，患者通常能更好地保留排尿功能和性功能。

  
  

▲前列腺癌放疗剂量分布比较研究显示：质子治疗 (IMPT) 优于传统光子放疗 (IMRT)

• 2021 年 6 月发表在《Clinical Genitourinary Cancer》中的一项研究结果显示，在局限期前列腺癌患者中，质子治疗后的 10 年的总生存率为 85.6%，传统光子放疗为 60.1 %，近距离放射治疗为 74%。
  

• 有研究显示，质子治疗可将前列腺附近器官的辐射量减少 80%，最大限度地减少对膀胱、肠道和周围健康组织的辐射量，且接受质子疗法治疗的男性出现阳痿和尿失禁等副作用的风险较低。

• 佛罗里达大学质子中心临床研究显示，低-中度风险前列腺癌经质子治疗后，出现 3 级或以上直肠副作用的发生率仅为 0.9%。

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