主流媒体深度报道 | 一场生死攸关的接力赛，广州泰和竭诚守护患者的健康
发布时间：2022-11-01点击率：
近期，广州泰和肿瘤医院的一个高难度诊疗案例获得了《南方都市报》、《晶报》等多家主流媒体的详尽报道。
近日，广州泰和肿瘤医院上演了一场“生死大营救”：内科、外科、麻醉科、ICU 等科室的医生高效协同，通力协作，最终保住了一位年仅 22 岁的患者的生命……
二十出头的 T 先生，今年春节后出现腹胀、腹痛。在外院进行的消化内镜检查未见明显异常。半年多时间里，T 先生腹胀、腹痛反复发作。8 月中旬，T 先生腹胀明显加重，其再次到外院就诊，PET/CT 检查结果提示为：“考虑感染性病变可能性大，腹腔大量积液”。腹水病理提示：“可见异型细胞，结合免疫组化高度考虑为下消化道来源腺癌细胞”。
为寻求更好的治疗，T 先生辗转多家医院，最终于 8 月 25 日来到广州泰和肿瘤医院入院治疗。结合患者病情及相关检查结果，广州泰和肿瘤医院的肿瘤内科学科带头人康世均主任医师初步判断为：“恶性腹腔积液”。医生拟在患者完善血常规、生化、心电图、肿瘤标志物等相关检查，明确原发灶后进行抗肿瘤治疗。
然而，在次日上午进行的腹腔穿刺中，肿瘤内科医生吴俭聪留意到，患者腹腔积液颜色浑浊：“像是粪水，不是一般的腹腔积液。”他随即向贾琳副主任医师汇报。结合积液性状、化验结果，以及患者既往 CT 检查结果，两位医生警醒地意识到：“莫非是肠穿孔了？”
肠穿孔是外科急症，需第一时间手术治疗、争分夺秒抢救患者生命，否则会导致严重后果：肠穿孔可导致肠内容物漏出至腹腔，诱发弥漫性腹膜炎，导致致命的腹腔感染。穿孔还可能引起大出血，直接威胁生命。而 T 先生的肠穿孔极有可能在 8 月中旬已经出现，情况危急，一场生死攸关的接力赛随即展开。
广州泰和肿瘤医院的内科、外科、麻醉科紧急会诊。会诊意见认为，根据患者症状、体征及辅助检查，考虑肠穿孔，需尽快手术解决穿孔急症。术中亦可明确发病部位，通过病理检查以明确诊断。
在完成患者沟通、术前准备后，当天晚上八点，急诊手术正式开始。广州泰和肿瘤医院外科的罗春生主任医师、徐辉副主任医师、及青年医师张琴等三位优秀的外科医生是此次手术的“先锋”。打开患者的腹腔后，眼前的景象让人震惊：患者腹腔内的脏器完全看不到，整个腹腔满是积液和粪水。肠管与肠管之间水肿黏连严重，肠管表面满覆粪苔，粪苔有数毫米厚。
罗春生主任医师有着 30 多年从业经验，是一位在危重病的抢救方面有较深造诣的外科专家。如此特殊、复杂的病例在他的职业生涯中亦属罕见。罗春生主任医师介绍说：“这是一个非常复杂的手术。粪水大概有 4500 ml，患者穿孔时间过长，已经出现了感染中毒症状。肠道充血水肿严重，操作时稍有不慎就会出血。”
要尽快找到穿孔部位，同时避免对全身脏器造成损害，这需要外科医生有极高的手术技巧。在细心、层层分离粘连网膜及小肠黏连、吸净腹腔积液及粪水、反复冲洗及多次仔细探查后，外科医生们仍均未发现穿孔部位。
接下来的手术应如何进行？又一次紧急会诊在术中召开。广州泰和肿瘤医院消化疾病专科谭友春主任医师，以及广州泰和肿瘤医院副院长、麻醉主任导师兼外科代理主任彭书崚先后赶到手术室。会诊讨论认为，手术冲洗出的粪水中，右下腹的新鲜粪水较多，极有可能是穿孔所在部位，可继续探查。
方向明确后，谭友春主任医师亲自进行术中深度探查，并发现患者的升结肠及结肠肝曲处有巨大肿块，该处肠管变硬，固定于后腹膜，无法推动，考虑结肠癌已经引起肠梗阻及肠穿孔。“炎症刺激导致肠部黏连严重。在这样的情况下，即便位置明确，但要找到肠管肿瘤绝非易事。因为其周围被层层遮挡，需要抽丝剥茧，一层一层往下走，最终可能才会看到肿物。”徐辉副主任医师说道。
功夫不负有心人。经过数小时的努力，外科医生们最终在患者右侧结肠回盲部发现了肿瘤，并成功切除。整个手术持续到了次日凌晨五点，历时近 9 个小时，手术最终顺利完成，患者转入重症监护室（ICU）。两天后患者已顺利度过术后危险期，转入普通病房。
术后病理报告显示，患者罹患结肠印戒细胞癌。肿瘤的侵犯范围相当广泛，从回盲部一直到结肠肝曲的肠管都被癌细胞侵犯了，且肠系膜的受累淋巴结已经融合。肿瘤与十二指肠、右侧输尿管密切相邻，导致了手术难度极高。T 先生的肠穿孔，主要是由于癌症侵犯肠壁导致组织坏死引起的，出现于如此年轻的患者身上并不多见。根据术中穿孔部位的形状特征，外科医生判断 T 先生的肠穿孔已持续了一周以上。徐辉副主任医师感慨万分：“患者的身高 164 cm，而体重近 100 公斤，BMI 高达 37，腹壁很厚，而肿瘤在腹部最后方，手术难度极大。加上肠穿孔导致的严重腹膜炎，能活下来真是万幸，太不容易了”。
“他真是‘命悬一线’啊，如果没有医护人员的及时救治，后果不堪设想。” T 先生的父亲非常感谢广州泰和肿瘤医院的医务人员：“医院的医护团队非常棒，每个医生都很负责，判断准确、治疗及时。” T 先生的父亲对医院的住院环境亦赞赏有加，他认为，单人病房有利于术后康复，也便于家人陪伴和照顾。目前，T 先生正继续接受术后的系统性化疗，病情已明显好转，行动自如。
（记者：王道斌；通讯员：韦柑潞）
（记者：范劭华；通讯员：韦柑潞）
阅读本文
近日，广州泰和肿瘤医院上演了一场“生死大营救”：内科、外科、麻醉科、ICU 等科室的医生高效协同，通力协作，最终保住了一位年仅 22 岁的患者的生命……
01
腹腔穿刺
积液“异常”肉眼可见
二十出头的 T 先生，今年春节后出现腹胀、腹痛。在外院进行的消化内镜检查未见明显异常。半年多时间里，T 先生腹胀、腹痛反复发作。8 月中旬，T 先生腹胀明显加重，其再次到外院就诊，PET/CT 检查结果提示为：“考虑感染性病变可能性大，腹腔大量积液”。腹水病理提示：“可见异型细胞，结合免疫组化高度考虑为下消化道来源腺癌细胞”。
为寻求更好的治疗，T 先生辗转多家医院，最终于 8 月 25 日来到广州泰和肿瘤医院入院治疗。结合患者病情及相关检查结果，广州泰和肿瘤医院的肿瘤内科学科带头人康世均主任医师初步判断为：“恶性腹腔积液”。医生拟在患者完善血常规、生化、心电图、肿瘤标志物等相关检查，明确原发灶后进行抗肿瘤治疗。
然而，在次日上午进行的腹腔穿刺中，肿瘤内科医生吴俭聪留意到，患者腹腔积液颜色浑浊：“像是粪水，不是一般的腹腔积液。”他随即向贾琳副主任医师汇报。结合积液性状、化验结果，以及患者既往 CT 检查结果，两位医生警醒地意识到：“莫非是肠穿孔了？”
02
肠穿孔？
急诊手术连夜进行
肠穿孔是外科急症，需第一时间手术治疗、争分夺秒抢救患者生命，否则会导致严重后果：肠穿孔可导致肠内容物漏出至腹腔，诱发弥漫性腹膜炎，导致致命的腹腔感染。穿孔还可能引起大出血，直接威胁生命。而 T 先生的肠穿孔极有可能在 8 月中旬已经出现，情况危急，一场生死攸关的接力赛随即展开。
广州泰和肿瘤医院的内科、外科、麻醉科紧急会诊。会诊意见认为，根据患者症状、体征及辅助检查，考虑肠穿孔，需尽快手术解决穿孔急症。术中亦可明确发病部位，通过病理检查以明确诊断。
在完成患者沟通、术前准备后，当天晚上八点，急诊手术正式开始。广州泰和肿瘤医院外科的罗春生主任医师、徐辉副主任医师、及青年医师张琴等三位优秀的外科医生是此次手术的“先锋”。打开患者的腹腔后，眼前的景象让人震惊：患者腹腔内的脏器完全看不到，整个腹腔满是积液和粪水。肠管与肠管之间水肿黏连严重，肠管表面满覆粪苔，粪苔有数毫米厚。
罗春生主任医师有着 30 多年从业经验，是一位在危重病的抢救方面有较深造诣的外科专家。如此特殊、复杂的病例在他的职业生涯中亦属罕见。罗春生主任医师介绍说：“这是一个非常复杂的手术。粪水大概有 4500 ml，患者穿孔时间过长，已经出现了感染中毒症状。肠道充血水肿严重，操作时稍有不慎就会出血。”
03
情况复杂
手术历时九小时
要尽快找到穿孔部位，同时避免对全身脏器造成损害，这需要外科医生有极高的手术技巧。在细心、层层分离粘连网膜及小肠黏连、吸净腹腔积液及粪水、反复冲洗及多次仔细探查后，外科医生们仍均未发现穿孔部位。
接下来的手术应如何进行？又一次紧急会诊在术中召开。广州泰和肿瘤医院消化疾病专科谭友春主任医师，以及广州泰和肿瘤医院副院长、麻醉主任导师兼外科代理主任彭书崚先后赶到手术室。会诊讨论认为，手术冲洗出的粪水中，右下腹的新鲜粪水较多，极有可能是穿孔所在部位，可继续探查。
方向明确后，谭友春主任医师亲自进行术中深度探查，并发现患者的升结肠及结肠肝曲处有巨大肿块，该处肠管变硬，固定于后腹膜，无法推动，考虑结肠癌已经引起肠梗阻及肠穿孔。“炎症刺激导致肠部黏连严重。在这样的情况下，即便位置明确，但要找到肠管肿瘤绝非易事。因为其周围被层层遮挡，需要抽丝剥茧，一层一层往下走，最终可能才会看到肿物。”徐辉副主任医师说道。
功夫不负有心人。经过数小时的努力，外科医生们最终在患者右侧结肠回盲部发现了肿瘤，并成功切除。整个手术持续到了次日凌晨五点，历时近 9 个小时，手术最终顺利完成，患者转入重症监护室（ICU）。两天后患者已顺利度过术后危险期，转入普通病房。
▲谭友春主任医师（右二）、徐辉副主任医师（右一）正在查看患者术后恢复情况
04
“医生们帮他捡回了一条命”
术后病理报告显示，患者罹患结肠印戒细胞癌。肿瘤的侵犯范围相当广泛，从回盲部一直到结肠肝曲的肠管都被癌细胞侵犯了，且肠系膜的受累淋巴结已经融合。肿瘤与十二指肠、右侧输尿管密切相邻，导致了手术难度极高。T 先生的肠穿孔，主要是由于癌症侵犯肠壁导致组织坏死引起的，出现于如此年轻的患者身上并不多见。根据术中穿孔部位的形状特征，外科医生判断 T 先生的肠穿孔已持续了一周以上。徐辉副主任医师感慨万分：“患者的身高 164 cm，而体重近 100 公斤，BMI 高达 37，腹壁很厚，而肿瘤在腹部最后方，手术难度极大。加上肠穿孔导致的严重腹膜炎，能活下来真是万幸，太不容易了”。
“他真是‘命悬一线’啊，如果没有医护人员的及时救治，后果不堪设想。” T 先生的父亲非常感谢广州泰和肿瘤医院的医务人员：“医院的医护团队非常棒，每个医生都很负责，判断准确、治疗及时。” T 先生的父亲对医院的住院环境亦赞赏有加，他认为，单人病房有利于术后康复，也便于家人陪伴和照顾。目前，T 先生正继续接受术后的系统性化疗，病情已明显好转，行动自如。
后记：用生命守护生命
事实上，一年多来，广州泰和肿瘤医院完成了一系列颇具难度和挑战的生死大战，全体医护人员用他们的医者仁心，竭诚救护每一位病患，用生命守护生命。
相关新闻
-
暂无数据
