常见病用不常见的手术方式｜广州泰和肿瘤医院“优中选优”的医学实践
发布时间：2022-09-15点击率：
子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）是妇科最常见的疾病之一。近年来，内异症的发病率逐年升高，并呈现年轻化的趋势。数据显示，内异症的发病率在育龄期妇女中高达 10-15%。痛经的妇女中有 40-60％ 是此病所致。而在不孕的妇女中，由内异症引起的为 20-30％。内异症已成为影响女性健康甚至影响家庭幸福的重要因素。
女性患有内异症，应积极治疗，并长期管理。近日，在广州泰和肿瘤医院特聘高级专家陈建国教授的带领下，广州泰和肿瘤医院妇科肿瘤医师团队为多位年轻、且有生育需求的卵巢子宫内膜异位囊肿患者成功完成了“单孔腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术”。腹腔镜手术因其微创的优势，现已成为多种妇科良性、恶性疾病的主要手术方式。与多孔腹腔镜技术相比，单孔腹腔镜手术减少了穿刺孔，在一定程度上更具微创性，手术伤口小、美观度高、术后疼痛度轻、伤口恢复快，适合在妇科良性肿瘤手术中推广使用。
刚过而立之年的 L 女士，受继发性痛经困扰 10 余年，近 4 年来痛经进行性加重。2020 年，L 女士因“痛经”在外院就诊，超声检查结果考虑为“畸胎瘤与卵巢巧克力囊肿相鉴别”，曾以口服避孕药的方式对症处理。今年 5 月，因检查发现“盆腔肿物增大”，为寻求进一步诊疗，L 女士来到广州泰和肿瘤医院求医。
结合患者的病史、临床症状体征、血清 CA125 水平及影像学检查等结果，著名妇科专家陈建国教授认为，患者的初步诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿，不除外合并畸胎瘤。根据 2021 年发布的子宫内膜异位症诊治指南，患者为已婚未育并有生育要求的年轻女性，影像学检查提示其右侧卵巢子宫内膜异位囊肿直径已超过 4 cm，其内主要亚急性出血，有增大趋势，不适合药物保守治疗，有手术指征，建议行保守性手术治疗。手术可以切除病灶、恢复解剖、减轻疼痛、改善和促进生育，降低复发风险。
保守性手术首选腹腔镜。腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻，已成为公认的手术治疗内异症的最佳方法。而随着微创外科技术的发展，结合了两者优点的“单孔腹腔镜”为患者提供了又一新选择。
传统的三孔腹腔镜手术，需要在腹腔、肚脐及其两侧开 3-4 个切口。单孔腹腔镜则只需在肚脐开一个 3cm 大小的切口进行手术操作。肚脐是人体天然的腹部瘢痕，术后瘢痕被脐部皮肤皱褶掩盖，可实现手术“无瘢痕”化。更小的创伤，亦可降低并发症发生的概率，利于身体更快恢复。
单孔腹腔镜有其优势，但对外科医生的要求亦更高：单孔腹腔镜手术，不同的手术器械在同一切口操作时容易互相影响，需要医生拥有丰富的手术经验和技巧，手术时间比多孔腹腔镜手术稍长。
“医者仁心，我们希望给到患者最佳的治疗方案。如果患者适合单孔腹腔镜手术，即便手术相对而言有一定难度，我们依然首选单孔腹腔镜。” 陈建国教授说道。
陈建国教授及广州泰和肿瘤医院的妇科肿瘤团队随后为 L 女士进行了“单孔腹腔镜下右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术 + 右侧卵巢畸胎瘤剔除术”。过程顺利。患者术后恢复良好，术后第三天顺利出院。
内异症的病灶，在显微镜下的组织学形态上是良性的，但它的生物学行为却类似恶性肿瘤，包括容易种植、侵袭和远处转移。目前的研究表明，内异症会增加卵巢上皮性癌（卵巢癌）如卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌的风险。
女性患有内异症，应该积极治疗。治疗内异症首选的是药物治疗。若出现了卵巢巧克力囊肿，且囊肿直径 ≥ 4 cm，或出现严重痛经、且药物止痛无效、合并不孕但有生育愿望者，则需要手术治疗。
广州泰和肿瘤医院妇科团队为 L 女士进行的诊疗，是医院“以患者为中心”，坚持规范化、个体化和医学人文关怀相结合的具体实践之一。
广州泰和肿瘤医院致力于打造医疗技术高地与医学人文高地。医院的医疗团队来自全球八个国家，其中各个专科都不乏中国知名的临床医学家。
广州泰和肿瘤医院的特聘高级专家陈建国教授，是中山大学、南方医科大学及汕头大学妇产科学教授、研究生及博士后合作导师。
女性患有内异症，应积极治疗，并长期管理。近日，在广州泰和肿瘤医院特聘高级专家陈建国教授的带领下，广州泰和肿瘤医院妇科肿瘤医师团队为多位年轻、且有生育需求的卵巢子宫内膜异位囊肿患者成功完成了“单孔腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术”。腹腔镜手术因其微创的优势，现已成为多种妇科良性、恶性疾病的主要手术方式。与多孔腹腔镜技术相比，单孔腹腔镜手术减少了穿刺孔，在一定程度上更具微创性，手术伤口小、美观度高、术后疼痛度轻、伤口恢复快，适合在妇科良性肿瘤手术中推广使用。
▲陈建国教授带领广州泰和肿瘤医院妇科肿瘤医生团队为患者施行手术
01
治疗方案“优中选优”
刚过而立之年的 L 女士，受继发性痛经困扰 10 余年，近 4 年来痛经进行性加重。2020 年，L 女士因“痛经”在外院就诊，超声检查结果考虑为“畸胎瘤与卵巢巧克力囊肿相鉴别”，曾以口服避孕药的方式对症处理。今年 5 月，因检查发现“盆腔肿物增大”，为寻求进一步诊疗，L 女士来到广州泰和肿瘤医院求医。
结合患者的病史、临床症状体征、血清 CA125 水平及影像学检查等结果，著名妇科专家陈建国教授认为，患者的初步诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿，不除外合并畸胎瘤。根据 2021 年发布的子宫内膜异位症诊治指南，患者为已婚未育并有生育要求的年轻女性，影像学检查提示其右侧卵巢子宫内膜异位囊肿直径已超过 4 cm，其内主要亚急性出血，有增大趋势，不适合药物保守治疗，有手术指征，建议行保守性手术治疗。手术可以切除病灶、恢复解剖、减轻疼痛、改善和促进生育，降低复发风险。
保守性手术首选腹腔镜。腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻，已成为公认的手术治疗内异症的最佳方法。而随着微创外科技术的发展，结合了两者优点的“单孔腹腔镜”为患者提供了又一新选择。
传统的三孔腹腔镜手术，需要在腹腔、肚脐及其两侧开 3-4 个切口。单孔腹腔镜则只需在肚脐开一个 3cm 大小的切口进行手术操作。肚脐是人体天然的腹部瘢痕，术后瘢痕被脐部皮肤皱褶掩盖，可实现手术“无瘢痕”化。更小的创伤，亦可降低并发症发生的概率，利于身体更快恢复。
单孔腹腔镜有其优势，但对外科医生的要求亦更高：单孔腹腔镜手术，不同的手术器械在同一切口操作时容易互相影响，需要医生拥有丰富的手术经验和技巧，手术时间比多孔腹腔镜手术稍长。
▲术前，陈建国教授再次复核患者病情
“医者仁心，我们希望给到患者最佳的治疗方案。如果患者适合单孔腹腔镜手术，即便手术相对而言有一定难度，我们依然首选单孔腹腔镜。” 陈建国教授说道。
陈建国教授及广州泰和肿瘤医院的妇科肿瘤团队随后为 L 女士进行了“单孔腹腔镜下右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术 + 右侧卵巢畸胎瘤剔除术”。过程顺利。患者术后恢复良好，术后第三天顺利出院。
▲广州泰和肿瘤医院特聘高级专家陈建国教授擅长腹腔镜微创手术治疗
术中快速冰冻切片及术后常规病理检验结果均证实：右侧卵巢子宫内膜异位囊肿、右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤。
02
内异症是多发病
积极治疗很重要
内异症的病灶，在显微镜下的组织学形态上是良性的，但它的生物学行为却类似恶性肿瘤，包括容易种植、侵袭和远处转移。目前的研究表明，内异症会增加卵巢上皮性癌（卵巢癌）如卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌的风险。
女性患有内异症，应该积极治疗。治疗内异症首选的是药物治疗。若出现了卵巢巧克力囊肿，且囊肿直径 ≥ 4 cm，或出现严重痛经、且药物止痛无效、合并不孕但有生育愿望者，则需要手术治疗。
▲手术是治疗内异症的一个重要手段
陈建国教授提醒：“手术是治疗内异症的一个重要手段。如若缺乏有效术后的管理，疼痛复发或者囊肿复发的可能性极大。对内异症进行长期管理非常重要，包括及时诊断、精准治疗、辅助用药、适时助孕以减少复发。”日常生活中，女性应养成定期进行妇科体检的习惯，这对于预防内异症及其他妇科疾病都大有裨益。
03
著名专家领衔
坚持“规范化 + 个体化”诊疗
广州泰和肿瘤医院妇科团队为 L 女士进行的诊疗，是医院“以患者为中心”，坚持规范化、个体化和医学人文关怀相结合的具体实践之一。
广州泰和肿瘤医院致力于打造医疗技术高地与医学人文高地。医院的医疗团队来自全球八个国家，其中各个专科都不乏中国知名的临床医学家。
广州泰和肿瘤医院的特聘高级专家陈建国教授，是中山大学、南方医科大学及汕头大学妇产科学教授、研究生及博士后合作导师。
▲陈建国教授
陈建国教授拥有 30 余年的妇产科临床工作经验，具有坚实的基础理论知识和丰富的临床实践经验，熟练掌握妇产科各种疾病的诊疗常规，对妇科各种常规、复杂、疑难手术的指征、时机、术式选择、手术操作及并发症的防治具有独到的临床经验。特别擅长腹腔镜微创手术治疗、妇科恶性肿瘤的诊断和治疗、术后化疗及并发症的防治。陈建国教授曾获得“羊城好医生”、“岭南名医”称号及“中国公路健康快车爱心医师”、“中国红十字基金会公益先锋人物”荣誉称号。
广州泰和肿瘤医院妇科团队的成员，均毕业于国内重点医学院校，拥有丰富的临床工作经验。针对妇科肿瘤，广州泰和肿瘤医院开展有防癌筛查、手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，为患者提供规范化、标准化与精准化的多学科综合诊疗。相关新闻
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