精准的全身放疗，让一批患者从中获益
发布时间：2022-07-14点击率：
全身放疗 (Total Body Irradiation，TBI) 是骨髓移植前预处理的主要方法之一，在某些恶性和良性血液系统疾病的治疗中占据了重要的地位。
2019 年，由美中嘉和首席放疗专家傅深教授、首席质子物理师李左峰教授共同主持的《全身照射技术实践指南》获批国家肿瘤质控中心放疗质控指南项目。
傅深教授与李左峰教授亦是美中嘉和集团旗下的广州泰和肿瘤医院放疗科的学科领头人。项目组成员及合作机构还包括：上海交通大学医学院附属瑞金医院、中日友好医院、武汉大学中南医院、中国医学科学院肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、山东省肿瘤医院。
自获批立项以来，“全身放疗技术”分別于美中嘉和集团在上海及广州的专科医疗机构得到实践应用。
近期，广州泰和肿瘤医院为十位患者开展了精准的全身放疗，取得了良好的临床效果。这标志着广州泰和肿瘤医院在全身放疗的规范化实践中又掀开了新的一页，让更多患者从中获益。
01、技术优势：相较于传统放疗更为精细安全
全身放疗指以全身作为照射靶区进行的放射治疗，其技术复杂，实施难度高，这就对医疗机构提出了更高的技术要求及质量控制要求。
广州泰和肿瘤医院开展的全身放疗，无论是全身 CT 定位、放疗计划设计、剂量计算及监测，还是对正常器官的精确遮挡，均更为精细、规范和安全。
以全身放疗过程中的各个环节为例，传统的全身放疗通过给定照射剂量，直接设计射野和计算跳数，没有进行 CT 定位。广州泰和肿瘤医院放疗科则采用全身 CT 三维定位技术，更为精确，既能帮助放疗医生更好地勾画靶区，亦为物理师进行放疗计划设计提供了基础，使患者的剂量计算更精准，全身各部位接受的剂量更均匀。
此外，放疗科在勾画靶区及放疗计划设计时，极其注重对患者正常器官的保护，力求精确照射肿瘤的同时，尽可能地保护正常器官的功能。
02、细节至臻：以患者为中心的人文关怀
广州泰和肿瘤医院同时采用音乐治疗、心理治疗、营养支持等多种辅助方式，帮助患者以更良好的身心状态去配合放疗。颇具特色的音乐治疗有助于缓解患者的焦虑情绪。
护理服务是另一个能够展现精细化管理的温馨环节。当患者的免疫力低下时，就容易受到周围环境的影响。因此，其使用的所有物品均需经过严格消毒，饮用水亦经过高温沸煮。治疗室专门设置了吸氧等急救装置，更衣室亦设有应急呼叫按钮，以应对患者在放疗过程中可能出现的突发状况。
在放疗结束后，个案管理师亦将通过长时间的随访，了解患者的后续状况，准备好应对可能出现的放疗副作用。
03、国际标准：体现在先进的设备和严苛的质控标准
一个精准的放疗计划的实施，既离不开先进的放疗设备，亦仰赖于医疗团队对各个环节的严格把控。
广州泰和肿瘤医院放疗科是在美国 MD 安德森癌症中心的支持下，按照国际顶尖现代医疗机构标准来建设的科室。放疗科搭建了国际化的医疗专家团队，主要骨干均具有海外工作或培训经验。
放疗科还配置了伽玛刀、后装治疗等多款先进的放射治疗设备。譬如，开展全身放疗使用的设备是美国瓦里安公司的 Truebeam 直线加速器，该机型为瓦里安直线加速器中的最高配置机型。
与传统二维全身放疗不同的是，广州泰和肿瘤医院所开展的三维全身放疗包括了 5 个环节：体位固定、CT 定位、放疗靶区勾画、放疗计划设计与审核、实施放疗与剂量监测。
01、体位固定
体位固定是放疗中的重要一环，通过限制患者的自主移动，使放疗时的体位与定位时的体位保持一致，从而实现准确治疗。譬如，采用真空袋侧卧固定方式，固定效果就很好。
为实现“精确定位、精确设计、精确治疗”的三精放疗，放疗科采用全身 CT 三维定位技术。全身 CT 扫描可提供患者的全部影像信息，清晰地显示出患者全身的各个部位，有助于勾画靶区。
03、放疗靶区勾画
患者完成定位后，放疗医生会根据患者的病情及影像学资料等，勾画照射区域，并勾画出需要保护的器官，如晶体、双肺、睾丸等。
04、放疗计划设计与审核
物理师根据处方剂量以及正常器官的限量，进行放疗计划设计，需确保全身剂量分布的准确性及均匀性。同时，物理师用多叶光栅 (MLC) 将需要保护的正常器官的光野设计出来，以便在治疗实施时进行精确的光野挡块遮挡。随后还要经过高年资医学物理师的仔细审核。
放疗的实施是全身放疗中最为关键的一环，直接影响着放疗的效果。相较于常规局部放疗，全身放疗的摆位技术更为复杂，对技师的要求更高。为确保患者的安全和实际疗效，物理师团队通过电离室、胶片在患者全身的各个部位布置了数十个剂量监测点，进行实时剂量监测及疗后胶片剂量数据分析。
2019 年，由美中嘉和首席放疗专家傅深教授、首席质子物理师李左峰教授共同主持的《全身照射技术实践指南》获批国家肿瘤质控中心放疗质控指南项目。
傅深教授与李左峰教授亦是美中嘉和集团旗下的广州泰和肿瘤医院放疗科的学科领头人。项目组成员及合作机构还包括：上海交通大学医学院附属瑞金医院、中日友好医院、武汉大学中南医院、中国医学科学院肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、山东省肿瘤医院。
自获批立项以来，“全身放疗技术”分別于美中嘉和集团在上海及广州的专科医疗机构得到实践应用。
近期，广州泰和肿瘤医院为十位患者开展了精准的全身放疗，取得了良好的临床效果。这标志着广州泰和肿瘤医院在全身放疗的规范化实践中又掀开了新的一页，让更多患者从中获益。
▲全身放疗过程中进行全程视频监控
精益求精
全身放疗的专业保障
01、技术优势：相较于传统放疗更为精细安全
全身放疗指以全身作为照射靶区进行的放射治疗，其技术复杂，实施难度高，这就对医疗机构提出了更高的技术要求及质量控制要求。
广州泰和肿瘤医院开展的全身放疗，无论是全身 CT 定位、放疗计划设计、剂量计算及监测，还是对正常器官的精确遮挡，均更为精细、规范和安全。
以全身放疗过程中的各个环节为例，传统的全身放疗通过给定照射剂量，直接设计射野和计算跳数，没有进行 CT 定位。广州泰和肿瘤医院放疗科则采用全身 CT 三维定位技术，更为精确，既能帮助放疗医生更好地勾画靶区，亦为物理师进行放疗计划设计提供了基础，使患者的剂量计算更精准，全身各部位接受的剂量更均匀。
此外，放疗科在勾画靶区及放疗计划设计时，极其注重对患者正常器官的保护，力求精确照射肿瘤的同时，尽可能地保护正常器官的功能。
02、细节至臻：以患者为中心的人文关怀
广州泰和肿瘤医院同时采用音乐治疗、心理治疗、营养支持等多种辅助方式，帮助患者以更良好的身心状态去配合放疗。颇具特色的音乐治疗有助于缓解患者的焦虑情绪。
护理服务是另一个能够展现精细化管理的温馨环节。当患者的免疫力低下时，就容易受到周围环境的影响。因此，其使用的所有物品均需经过严格消毒，饮用水亦经过高温沸煮。治疗室专门设置了吸氧等急救装置，更衣室亦设有应急呼叫按钮，以应对患者在放疗过程中可能出现的突发状况。
在放疗结束后，个案管理师亦将通过长时间的随访，了解患者的后续状况，准备好应对可能出现的放疗副作用。
▲在放疗前后，医护人员悉心照顾患者
03、国际标准：体现在先进的设备和严苛的质控标准
一个精准的放疗计划的实施，既离不开先进的放疗设备，亦仰赖于医疗团队对各个环节的严格把控。
广州泰和肿瘤医院放疗科是在美国 MD 安德森癌症中心的支持下，按照国际顶尖现代医疗机构标准来建设的科室。放疗科搭建了国际化的医疗专家团队，主要骨干均具有海外工作或培训经验。
放疗科还配置了伽玛刀、后装治疗等多款先进的放射治疗设备。譬如，开展全身放疗使用的设备是美国瓦里安公司的 Truebeam 直线加速器，该机型为瓦里安直线加速器中的最高配置机型。
环环相扣
提升全身放疗的精度
与传统二维全身放疗不同的是，广州泰和肿瘤医院所开展的三维全身放疗包括了 5 个环节：体位固定、CT 定位、放疗靶区勾画、放疗计划设计与审核、实施放疗与剂量监测。
01、体位固定
体位固定是放疗中的重要一环，通过限制患者的自主移动，使放疗时的体位与定位时的体位保持一致，从而实现准确治疗。譬如，采用真空袋侧卧固定方式，固定效果就很好。
为实现“精确定位、精确设计、精确治疗”的三精放疗，放疗科采用全身 CT 三维定位技术。全身 CT 扫描可提供患者的全部影像信息，清晰地显示出患者全身的各个部位，有助于勾画靶区。
03、放疗靶区勾画
患者完成定位后，放疗医生会根据患者的病情及影像学资料等，勾画照射区域，并勾画出需要保护的器官，如晶体、双肺、睾丸等。
04、放疗计划设计与审核
物理师根据处方剂量以及正常器官的限量，进行放疗计划设计，需确保全身剂量分布的准确性及均匀性。同时，物理师用多叶光栅 (MLC) 将需要保护的正常器官的光野设计出来，以便在治疗实施时进行精确的光野挡块遮挡。随后还要经过高年资医学物理师的仔细审核。
▲物理师针对肺部光野设计遮挡
放疗的实施是全身放疗中最为关键的一环，直接影响着放疗的效果。相较于常规局部放疗，全身放疗的摆位技术更为复杂，对技师的要求更高。为确保患者的安全和实际疗效，物理师团队通过电离室、胶片在患者全身的各个部位布置了数十个剂量监测点，进行实时剂量监测及疗后胶片剂量数据分析。
▲放疗医师、物理师、治疗师等共同参与患者的摆位
▲ 通过剂量电离室和胶片等设备，实时监测患者各部位的剂量
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