2022 年 5 月 29 日，一场高规格的手术教学直播活动在广州泰和肿瘤医院成功举办。此次手术教学直播主题为“重建之路 手术直播课——假体联合补片乳房重建”。直播长达八小时，吸引了 4700 余人次在线观看，业内人士赞誉有加。

▲ 广州泰和肿瘤医院开展手术教学直播的外科演示团队，从左至右分别为张松亮主治医师、朱李玲教授、李顺荣教授、张晓蓝主治医师

当天的手术教学直播，分为上、下半场，两例案例均为乳腺的浸润性导管癌、且均为已完成新辅助化疗的患者。术式分别为“单侧乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除 + 前哨淋巴结切除术 + 即刻假体联合补片乳房重建术”、以及“单侧乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除 + 前哨淋巴结切除术 + 对侧乳房预防性皮下腺体切除 + 即刻假体联合补片双侧乳房重建术”。

广州泰和肿瘤医院的乳腺外科团队为业内同行展示了“假体联合补片乳房重建”的手术全过程。直播过程中，邀请了广东省医疗行业协会乳腺整形修复分会主委、乳腺外科资深专家李顺荣教授作为主刀医生及讲者，详细解析了手术的技术难点、植入物手术的注意事项等诸多细节。结合自身多年的临床实践，李顺荣教授亦进行了经验总结和观点分享。

来自全国各地的乳腺外科专家观看了直播，并参与了问答、讨论等互动交流。针对观众提出的各种细节问题，譬如手术切口的选择、引流管的选择及放置位置、不同能量平台的优缺点、如何选择最适宜的假体、术后护理注意事项等问题，李顺荣教授及其团队均给予了详细的解答。


这已经是广州泰和肿瘤医院乳腺外科团队在今年举行的第二次手术教学直播。早在 2022 年 1 月，广州泰和肿瘤医院乳腺外科团队已成功举办一次手术教学直播，术式为更高难度的“局部晚期乳腺癌扩大切除 + 双支双蒂 DIEP 皮瓣转移胸壁修复术”。


DIEP 皮瓣转移胸壁修复术是通过游离腹部脂肪瓣及其供血血管，将其与受区血管进行吻合，再将腹部的脂肪瓣向上转移至胸前壁进行乳房修复或重建。

为局部晚期乳腺癌患者进行“DIEP 皮瓣转移胸壁修复术”是一个难度极大的挑战。手术的主要难点在于：DIEP 皮瓣转移胸壁修复需要找到合适的供区血管，而局部晚期乳腺癌的肿物往往会侵犯受区的供血血管，导致血管变异，增加了分离的难度。广州泰和肿瘤医院乳腺外科青年专家张松亮介绍说：“用 DIEP 皮瓣进行乳房重建本身就很难，用此方式为局部晚期乳腺癌患者进行胸壁修复就更难了，相当于是在一个坏的机器里要找到好的零件，再把设备修好。”

国内能独立开展 DIEP 手术的医院并不多，能高品质地直播手术的医院更是凤毛麟角。手术当天，广州泰和肿瘤医院乳腺外科团队邀请李顺荣教授外科团队共四位乳腺外科医生连袂为患者进行手术。历时 8 个小时，手术顺利结束。患者术后恢复良好，按计划在术后第五天顺利出院。

针对此次高难度手术，广东省医疗行业协会乳腺病整形修复管理分会同时进行了教学直播，吸引了 6000 多位全国各地的乳腺外科专家在线上观看。这是广东省医疗行业协会乳腺病整形修复管理分会成立以来首次组织开展的大型胸壁修复手术教学直播。


广东省医疗行业协会乳腺病整形修复管理分会主任委员李顺荣教授表示，乳腺外科手术已经进入“整形时代”，假体重建和自体重建的手术技术要求也更高。“乳腺外科医生不仅要有精湛的乳腺肿瘤切除外科技艺，还需要有胸外科、骨科、显微血管外科等跨学科综合技能，更要拥有美学意识。我们协会和广州泰和肿瘤医院进行教学直播，旨在传播技术，希望更多的乳腺外科医生学习并掌握这一技术，帮助更多病患。”

广州泰和肿瘤医院的软硬件设施条件为教学直播的成功举办奠定了坚实的基础。据了解，广州泰和肿瘤医院的手术室均为数字一体化百级层流手术间。每一间手术室都装备了先进的视频传输系统以实现同步高清直播。与此同时，术前的高精度影像学检查、术后的精准病理、以及高水平的麻醉团队和护理团队亦不可或缺。


李顺荣教授认为：“广州泰和肿瘤医院的手术环境、手术设备及直播设备均非常先进。一台成功手术，尤其是高难度的皮瓣修复手术，除了外科医生的努力，亦离不开影像诊断团队术前血管造影、麻醉团队的术中精准麻醉，以及护理团队的术后细致护理，广州泰和肿瘤医院在这些方面都极为优秀。”

广州泰和肿瘤医院院长钱朝南教授指出，乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤首位，乳腺癌患者亟待获得更好的诊治。广州泰和肿瘤医院致力于打造医疗技术高地和医学人文高地，希望通过高水准的手术教学直播，让更多医生掌握先进的技术，更好地服务患者。未来，广州泰和肿瘤医院将持续支持此类学术交流活动的开展。