立体定向放射治疗是指利用定向技术，使用小野集束射线对靶区施以较大剂量的分次照射。该技术有利于患者正常组织的保护及肿瘤组织照射剂量的提高，可对肿瘤乏氧细胞进行高剂量杀灭。

此次行立体定向放射治疗的患者，男性，33岁，2019 年 11 月于外院确诊为 “左肺腺癌脑及骨多发转移 IVb 期”，已完成全脑放疗，剂量为 30 Gy / 10 Fr，并接受靶向治疗至今，肺部病灶控制良好。2021 年 7 月复查，患者头颅 MRI 显示：右侧额叶见三个新发病灶，直径分别 1.6 cm；0.6 cm；0.5 cm。患者一般情况良好，KPS 评分 90 分，能积极配合医生治疗，较理想地符合立体定向放疗的适应症。经科室讨论，决定给予患者立体定向放射治疗。

患者的治疗流程

1、体位固定与 CT 模拟定位扫描

立体定向放射治疗 (SRT) 的体位固定要求远高于常规调强放射治疗。我们采用头颈面膜 + 发泡胶，同时联合口含器的方法进行体位固定。

2、靶区勾画及计划设计
将 CT 图像与 MRI 图像融合后，主诊医师勾画了治疗靶区及正常组织器官，GTV 为 MRI 上的可见病灶，外扩 0.1 cm 形成相应的 PTV。处方剂量为 27 Gy / 3 Fr，隔日一次。

靶区勾画后，物理师按照要求制定、优化放疗计划：采用单一等中心非共面容积调强模式，三个病灶同时照射，FFF 模式，射线能量为 6 MV，剂量率 1400 cGy/min。 该计划中靶区剂量覆盖良好，PTV V100 均 ＞ 98%，全脑、脑干、视神经、视交叉、海马体等结构均符合放疗正常组织限量，剂量分布如图示。

3、放疗计划验证
医生确认计划后，物理师提前对治疗计划进行 QA 验证，保证治疗前加速器的各物理参数符合临床要求。

4、为患者实施影像引导的放射治疗（IGRT），确保精准放疗

立体定向放射治疗是脑转移瘤的重要治疗手段，肿瘤控制效果好，放疗毒副作用低，有效地提高了患者的生活质量。

---

广州泰和肿瘤医院专家介绍

袁太泽

放疗科 主任医师

广州泰和肿瘤医院放疗科副主任，硕士研究生导师，肿瘤学博士。2008 年毕业于中山大学肿瘤医院，2008.8-2019.4 在广州医科大学附属肿瘤医院放疗科工作，原放疗科副主任。2016 年在佛罗里达大学质子治疗中心访学，2019.11-2020.5 在梅奥医院质子中心进修。从事肿瘤放射治疗 17 年，熟悉各种恶性实体肿瘤的放射治疗；擅长鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤、中枢神经系统恶性肿瘤、肺癌、肠癌等恶性肿瘤的三维适形放疗 (3DCRT)、调强放疗 (IMRT)、立体定向放疗 (SBRT/SRS)、影像引导放疗 (IGRT) 及质子放射治。