膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中，最常见的是膀胱尿路上皮癌。以肿瘤生长和侵袭程度来分类，它可能是浸润性的 (浸润到黏膜下组织和肌肉层)，亦可能是非浸润性的 (只局限于膀胱壁最表面的黏膜层)。


非浸润性膀胱癌属于早期膀胱癌，只要对其进行及时规范治疗，疗效显著、生存率高；而浸润性膀胱癌，则与前者大相径庭。尽管非浸润性膀胱癌治疗效果明显好于浸润性的，但此类肿瘤仍具有迅速扩散侵袭的能力，若患者不及时发现并及早接受科学规范的治疗，仍有演变成浸润性膀胱癌的风险，乃至危及生命。因此，定期筛查和预防至关重要。




吸烟

吸烟是膀胱癌的最大危险因素。有统计显示，约有 50% 的膀胱癌是由于吸烟引起的。吸烟可使膀胱癌危险率增加 2-6 倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率随之增高。

长期接触芳香族类物质的工种

职业性接触化学品 (尤其是油漆、染料、塑料、皮革和橡胶制品中加工的化学品)，可增加罹患膀胱肿瘤的机率；
膀胱粘膜局部长期受刺激；
膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石对膀胱壁长期刺激以及尿路梗阻、过度长期留置尿管等均是诱发癌变的因素。

体内色氨酸代谢的异常

色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如 3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸等。此类代谢产物能直接影响到细胞的 RNA 和 DNA 的合成。当其经过肝脏作用排泄入膀胱内，由 β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。

药物
如大量服用非那西汀类药物、环磷酰胺、异环磷酰胺等化疗药物治疗癌症，或使用药物吡格列酮，接触砷 (特别是在井水中)，马兜铃酸 (部分中草药里含有），均可引起膀胱癌。

寄生虫病

寄生虫病亦可导致膀胱癌的发生，如血吸虫引起的膀胱感染，亦可诱发膀胱癌。



无痛性肉眼血尿

膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿。膀胱癌于早期较难察觉。只要肉眼可以观测到的血尿现象，此症状属于膀胱癌的“红色警报”。若身体出现这种异常的症状，应警惕膀胱癌的可能。

尿频尿急

肿瘤细胞侵犯膀胱三角区或合并感染时，就会刺激到膀胱，患者会出现尿频尿急等症状。若患者无明显诱因且缺乏尿路感染依据，但突然出现尿频尿急的症状，应尽快全面检查以排除罹患膀胱癌的可能。

排尿疼痛

癌肿侵犯膀胱较为广泛，并且侵犯病灶较深时，患者可出现排尿疼痛 (灼烧感) 的现象，膀胱排尿收缩时疼痛加剧。

其他症状

晚期膀胱癌的患者，其肿瘤可阻碍尿液进入膀胱，这可能会引起腰痛、感染和肾脏损伤。晚期膀胱癌患者的其他症状包括：食欲减退、体重减轻、感觉疲劳等；如出现肺、肝、骨转移时，患者会出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、骨痛和足部肿胀等症状。



普通人群应保持良好的生活习惯。有吸烟习惯的人群，应尽早戒烟。此外，应尽量避免及隔绝环境和职业中接触致癌物质的机会，做好防护措施，并且每年进行健康体检，以避免膀胱癌的发生发展。

▲  广州泰和肿瘤医院的病理检验科报到处

如果属于高危人群，应尽可能进行筛查。常见的筛查手段有：尿常规检查、尿脱落细胞学检查、尿肿瘤标记物、膀胱镜检查、泌尿超声、排泄性尿路造影，必要时可进行 CT、核磁共振检查。如出现上述的多个症状，应到正规的医院就诊及早排查，以免耽误最佳的诊治时机。