据世界卫生组织国际癌症研究机构 (IARC) 发布的 2020 年全球最新癌症相关数据，全球女性乳腺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。乳腺肿瘤已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。放射治疗是指利用放射线杀灭乳腺肿瘤的局部治疗方式，在乳腺肿瘤综合治疗中占有重要地位。在手术之后给予的放射治疗也有利于减少癌症的复发、提高患者的生存率。
广州泰和肿瘤医院通过运用三维适形放疗技术、三维适形调强放疗结合屏气门控技术，可对患者进行精准放疗。这些先进的手段可以减少放射线对患者正常组织的损伤，同时提高放疗治疗的疗效。在放疗期间，部分患者可能会出现一些不良反应。本文为患者提供一些措施以期尽量减少这些不良反应的影响。
乳腺放疗/常见的不良反应
1、全身不良反应：乏力、低热、食欲不振、口干。
2. 放射性皮炎：放射区域局部皮肤出现红斑、色素沉着、瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡等。极少数患者会出现腋窝处皮肤有破溃渗液。
3. 放射性肺炎：发生放射性肺炎的几率极低，出现时会导致发热、胸痛、咳嗽、气促等症状。极少数患者在放射性肺炎康复之后还会出现肺纤维化，表现为气促、干咳。
4. 轻度的骨髓抑制：部分患者在放疗 2-3 周后会有周围血中的白细胞或者血小板数目减少的现象。
乳腺放疗/对应的健康指导
01
皮肤护理
① 照射野皮肤应避免机械性摩擦，建议患者在放疗后尽量穿宽松柔软的、吸湿性强的纯棉内衣，腋窝处皮肤皱褶多，建议其出汗时用柔软纸巾吸干，保持干燥。
② 保持照射野皮肤清洁，患者照射野区域的皮肤可用温水清洗，勿用碱性肥皂搓洗；勿用冰袋和暖水袋；勿涂刺激性物品：如碘酒、万花油、红汞含铅化妆品等。
③ 放射野皮肤瘙痒时，患者不可抓挠、不能擅自用药；要遵医嘱使用保护皮肤的药物。
④ 外出打伞，患者需做好防晒措施，避免阳光直射到放射野的皮肤。
02
饮食指导
① 日常生活中患者应多食用鸡蛋、家禽、鱼类、瘦肉、蔬菜、水果。这些食物中富含蛋白质、膳食纤维、胡萝卜素和维生素 Ｃ，有助于患者的康复。
② 煎炸食物不易消化吸收，宜少吃。
③ 腌制食品往往富含致癌物，不宜多食。吸烟饮酒更不利于患者康复，宜戒除。
03
心理护理
乳腺癌的发病率从 30 岁的女性开始升高，到 70 岁达到高峰。这些患者往往承担着重要的家庭角色和社会角色。因此，乳腺癌带来的自理能力下降、 沉重的经济负担及各种社会角色缺失等诸多压力将导致患者普遍产生焦虑、抑郁情绪。亲人、朋友的鼓励和支持有助于减轻患者的心理压力。其家人朋友应尽可能多陪伴患者，倾听其想法。
04
功能锻炼
患者的锻炼强度应量力而行、循序渐进，着重于关节活动。可每天锻炼 20-30 分钟，每天 2-3 次，具体操作如下：
① 双手做抓握动作：十指交叉，做搓手动作，互相摩擦。
② 腕关节：腕关节做背伸与掌屈，旋转腕关节，同时结合前臂缓慢的旋后与旋前。
③ 肘关节：用健侧手托住患侧前臂，避免患肢下垂，进行肘关节屈伸练习。
④ 肩关节：加强肩关节的外展、上举、旋转等动作。
⑤ 增强肩关节活动度：做爬墙动作。患者面墙而立、在健侧手的帮助下、患侧手用食指和中指交替往墙上爬，到达患肢所能到达的位置。
参考文献：
师金,梁迪,李道娟等.全球女性乳腺癌流行情况研究.中国肿瘤, 2017,26（9):683-690；
何钰卿.日常传统饮食对乳腺癌风险影响的研究现状［J］.护理研究,2016,30（11): 4107-4109；
张璠,孟鑫,叶萍.乳腺癌患者心理弹性及影响因素的研究［J］.中华护理杂志,2015,50(9): 1087-1090
陈佩娟,周宏珍.放疗科护理健康教育 [M].北京：科学出版社，2018
撰稿：广州泰和肿瘤医院放疗科 揭诗华
漫画原创：广州泰和肿瘤医院放疗科 符曼霞
审稿：广州泰和肿瘤医院放疗科主任医师 袁太泽
中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会
