近年来，随着医疗技术的发展以及综合治疗模式的开展，儿童肿瘤在一些诊断治疗领先的医疗中心总体长期生存率已超过60％～70％。儿童恶性肿瘤大多对放疗敏感, 所以放疗一直被认为儿童恶性肿瘤重要的治疗手段之一。放射治疗在恶性肿瘤治疗中的应用，主要取决于肿瘤对放疗的敏感性和对放疗损害的估计。随着三维适形放疗、IMRT、质子治疗等放疗技术及新设备的更新，放疗在安全性、敏感性、有效性上均有很大发展。

一、大部分儿童肿瘤均有放疗适应症，常见肿瘤根据其部位不同分为：

1. 中枢神经系统肿瘤：髓母细胞瘤、胶质瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、颅内生殖细胞瘤、脑干肿瘤、脑转移瘤等;

2. 非中枢神经系统肿瘤：淋巴瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、颅外生殖细胞瘤、尤文氏肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。

二、根据儿童肿瘤对放射线的敏感程度不同分为：

1. 高度敏感性：肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、急性白血病中枢侵犯等；

2. 中度敏感性：神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜细胞瘤、肝母细胞瘤等；

3. 低度敏感性：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤等。

三、常见儿童肿瘤预防放疗适应征则包括：

全脑+全脊髓：髓母细胞瘤、松果体肿瘤、第四脑室室管膜瘤；

全脑：颅内生殖细胞瘤（非中枢轴转移）、恶性淋巴瘤（进展，未分化）；

全脑+睾丸：急性白血病；

全脑+全肺：Ewing’s肉瘤；

全肺：Wilm’s瘤（进展），骨肉瘤。

四、儿童颅内肿瘤放疗的年龄限制

婴幼儿神经系统在0至3岁间发育最为迅速，神经细胞分化未完成，年纪越小接受放疗，5年内智商下降幅度越大。故绝大多数颅内肿瘤如非必要，均建议3岁以后开始放疗，3岁前尽量通过手术、化疗等手段控制病情，以保护患儿的神经系统功能。

儿童肿瘤常依据病种、分期及病情不同，放疗的时机及方法存在差异。相对于成人肿瘤，儿童肿瘤的放疗敏感性更高，正常组织的放射耐受剂量更低。因此，选择恰当的放疗技术及方法，一方面可提高治疗效果，另一方面可降低放射治疗导致的早期及晚期副作用，最大程度地保护儿童正常组织功能。关于儿童肿瘤不同病种的相关放疗原则，我们将在后续作进一步的详细介绍。