古代的医生也称“郎中”，而今的医生通过各种“刀”去治病救人，是否也可以尊称为“医界刀郎”？歌坛的刀郎擅长以歌暖心；医界的“刀郎”却手握“利刃”去与病魔抗争。
有趣的是，医生手中的“刀”也历经诸多演进。旧时的外科医生所使用的“柳叶刀”原本用于“放血疗法”，即通过切开血管去放出患者体内的血液。在黑暗的中世纪，“放血疗法”使用在几乎所有的疾病治疗中，以至于外科医生都忙不过来，只好请理发师帮忙放血。时至今日，理发店的标志性广告柱子的红、蓝、白三色，相传就是当年放血疗法盛行时象征动脉、静脉、和绷带的颜色。随着循证医学的发展，人们最终证实放血疗法加速了肺炎患者的死亡、对其它疾病也无疗效，遂淘汰了曾经盛行数百年的放血传统疗法。
现今人们医治癌症的主要手段除了外科手术，还有各种药物治疗和放射治疗（简称放疗）。其中，外科医生利用手术刀去切除病灶、重建各器官的功能 (例如各种复杂的肿瘤切除术、微创手术、保乳手术)。放疗则被视为高明的手术，是“隐形”的手术刀 (包括质子放疗、伽玛刀放疗、立体定向放射治疗等等)。
随着癌症治愈率的日益提升，人们在征服肿瘤的同时越来越注重患病器官的功能保护了，因此各种有助于保护器官功能的治疗方式方兴未艾。譬如，在乳腺肿瘤的外科治疗中，微创手术和保乳手术均因可以给患者带来“无痕之美”而深受患者欢迎。
▲ 数字一体化的百级层流手术间
彩超引导下的乳腺肿物微创旋切术是目前治疗乳腺结节的重要方式之一。该项技术是在超声影像引导下，通过小切口插入旋切刀，利用真空辅助和旋切相结合的原理，对乳腺病灶进行准确可靠的取样活检或微创切除治疗，也能够切除临床无法触及的微小病灶或传统手术难以切除的乳腺深部病灶。
相较于传统手术，彩超引导下乳腺肿物微创旋切术的损伤小、疤痕小、并发症少、恢复快。对于乳腺的良性病灶往往是首选的手术治疗方式。理论上，2.5 cm 以下的良性肿瘤方可微创切除。若肿物较大，或有多发病灶，通过微创进行根治性切除对外科医生是颇具挑战的。此类手术非常考验外科医生对旋切刀的应用能力和对超声医学的理解。
以往，国内大部分女性在被诊断乳腺癌时，第一顾虑是要如何保命。因此往往会选择乳房全切除的方式，以为这样更干净、生存期更长。但近年来，越来越多的研究证实了保乳手术的安全性及优越性。保乳手术已成为早期乳腺癌的推荐手术方式。
保乳手术是将肿瘤完整切除的同时，保留整个乳房和胸大肌、胸小肌，而后在腋窝处再开一个小口，进行前哨淋巴结切除。与全乳房切除手术相比，保乳手术具有创伤小、出血少、感染率低等优点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，提高了患者的生活质量。
一般情况下，早期乳腺癌都可以保乳。针对较大的肿瘤，通过新辅助治疗实现降期后，也使得保乳手术成为可能。只要满足切除肿瘤后的术腔切缘阴性无肿瘤细胞、并能保持乳腺的外形，都可以进行保乳手术。
部分患者因为肿瘤较大，不适用于保乳术，必须行全乳房的切除。此类患者在完成治疗后，亦可利用自体或假体进行乳房重建。
自体皮瓣重建，是利用患者自身腹部或其他部位的脂肪填充到乳房部位达到重建目的。常见的自体皮瓣重建有三种，分别是：背阔肌带蒂肌皮瓣、腹直肌带蒂肌皮瓣、游离 DIEP 皮瓣。其中，DIEP 是乳腺整形界金字塔尖的手术。和普通的带蒂肌肉皮瓣移植相比，皮下脂肪游离皮瓣移植的显微技术，可以减少创伤，既确保成功重建乳房，又保持了术后腹部肌肉力量，不影响日后生活。
假体重建是指患者在切除腺体后重新放置一个乳房假体。相对于自体皮瓣重建，其优点是创伤较小，缺点是费用较贵、局限性大。由于假体的形状是固定的，因此更适用于乳房与假体形状相近的患者。
有乳房整形修复需求的女性，可结合自身情况和医生建议，在综合评估之后选择适合的方式。
放射治疗则是利用放射线去杀死癌细胞的一种局部治疗方法，被誉为“隐形的手术刀”，具体包括立体定向放射治疗、伽玛刀治疗、质子治疗、无痛后装治疗、容积调强适形放射治疗等。据世界卫生组织统计，大约 70% 的癌症患者在不同阶段需要接受放疗，其临床地位举足轻重。
立体定向放射治疗是指利用定向技术，使用小野集束射线对靶区施以较大剂量的分次照射。该技术有利于保护患者的正常组织同时给予肿瘤组织更高的治疗剂量，可更高效地杀灭肿瘤乏氧细胞。
立体定向放射治疗亦是脑转移瘤的重要治疗手段，对肿瘤的控制效果好，而放疗的毒副作用少，能有效地提高患者的生活质量。
与开颅手术相比，伽玛刀治疗的疗程短，不存在感染、出血等风险。如正确应用，术后很少有或仅有较为轻微的并发症。目前，伽玛刀在治疗脑肿瘤、脑血管畸形和脑功能性疾病等方面发挥着重要作用。
▲ SupeRay 伽玛刀放射治疗系统
目前，国内最新一代的“奥沃 SupeRay”伽玛刀可提供 2 种定位模式：立体定向框架定位和无创面罩定位。
其中，无创面罩定位不会对患者造成任何损伤，并且可将单次照射扩展到剂量分割照射，在杀灭肿瘤的同时能更好地保护正常脑组织。这对于大肿瘤治疗具有重要意义，同时也解决了无法佩戴框架患者（如有颅骨缺损）的伽玛刀治疗。
质子放射治疗系统是目前国际上最先进的肿瘤治疗手段之一。质子束拥有独特的“布拉格峰”，可以将绝大多数能量准确沉积在肿瘤处，只对肿瘤周围健康组织造成很少的伤害，对肿瘤后方的健康组织几乎不造成伤害。因此坊间也喜称质子放射治疗为“质子刀”。
质子放疗能带来更好的肿瘤控制率，以及更小的正常组织并发症发生率，综合放疗效果更好。目前可用于治疗多种复杂的肿瘤病例，譬如儿童肿瘤、头颈部肿瘤、肝癌、肺癌等等。
组稿： 中国抗癌协会音乐干预专业委员会
