全国爱肝日 | 从今天起，保护“沉默”的器官
发布时间：2025-03-31点击率：
前方器官发来紧急工单：
『连续 365 天无休运转，处理毒素 2000+ 吨，贵司（你的身体）却总让我熬夜加班！再不给「肝」员配置防护盾，本肝将启动癌变预警程序……』
—— 来自一位沉默劳模的罢工通知
肝脏是人体十分重要的免疫器官，也是最大的消化器官，但它没有痛觉神经，因此与其相关的疾病总是来势汹汹，难以早期察觉。
根据 2024 年全球癌症流行学报告，肝癌全球发病率位居恶性肿瘤的第 6 位。在中国，肝癌的疾病负担尤为沉重，位列恶性肿瘤发病率第 4 位。更令人警惕的是，由于早期缺乏特异性临床表现，约 70% 患者确诊时已进入中晚期阶段，五年生存率不足 15%。这种“起病隐匿、进展迅猛”的特点，使得肝癌成为严重威胁公众健康的“隐形杀手”。
每年的 3 月 18 日是全国爱肝日，旨在提高公众对肝脏健康的重视，普及肝病防治知识，推动社会对与“肝”相关疾病的科学认知和有效预防。
肝癌离我们并不遥远。
肝癌的发病原因尚未完全清楚，在我国主要与肝炎关系密切，但与酒精性肝硬化、长期食用变质发霉的食物以及其他因素如寄生虫感染等有一定的相关性。以肝炎为例，我们常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，其中乙肝和丙肝危害较大，持续感染可导致慢性肝炎，反复的炎症可导致肝硬化，甚至演变成肝癌。
早期肝癌一般没有明显体征或症状，大多数患者就诊时已为中晚期，所以常规体检非常重要。
尽管肝癌早期可能没有明显体征，但随着病情发展，一些症状可能会逐渐显现，下列情况需要警惕：
-
体重下降：由于体内肿瘤持续消耗营养以及影响代谢功能，肝癌患者或经历无明显原因的体重下降。
-
食欲降低：肝脏功能受损或肿瘤释放化学物质，均可能降低食欲。
-
腹部不适或疼痛：随着肿瘤增大，会压迫肝脏周围组织，导致右上腹部不适或疼痛。
-
腹水：肝硬化基础上形成肝癌，早期可能出现腹水，即腹部积液，导致腹部膨胀和不适。
-
黄疸：当肿瘤阻塞胆管或肝脏功能严重受损时，可能会出现黄疸，表现为皮肤和眼睛发黄。
肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌两大类，原发性肝癌是指发生在肝脏内两种主要细胞（肝细胞和胆管上皮细胞）的恶性肿瘤，两者的发病因素有所不同，肝细胞性肝癌较肝内胆管上皮细胞性肝癌发生率更高，其发病与肝炎密切相关；下面介绍的主要是肝细胞性肝癌。转移性肝癌，指身体其他器官起源的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏。
以往按形态学分类，肝癌可分为五大类六个亚型：
-
小肝癌：瘤体直径 < 3 cm
-
结节型：瘤体直径在 3-5 cm，又分为单结节型、 融合结节型和多结节型
-
块状型：瘤体直径在 5-10 cm之间，又分为单块型、融合块状型和多块状型
-
巨块型：瘤体直径 > 10 cm
-
弥漫型：小癌结节弥漫分布于全肝
由于技术进步和检查设备性能的提高，已使发现小于 1 cm 的病灶成为可能，故以 3 cm 为界小肝癌分类已过时。
肝癌是一个逐步发展的过程，通常肝硬化可形成多发性的结节即再生结节，部分再生结节 → 异型增生结节（又可分低度和高度异型增生结节）→ 早肝癌 → 高分化肝癌 → 中分化肝癌 → 低分化肝癌。
肝硬化、乙肝表面抗原阳性患者为发生肝癌的高危人群，高危人群是肝癌监测的主要对象，推荐方法是每 6 个月进行一次上腹部超声+血肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）等的检查。然而许多应该需要密切监测者忽视此建议，据统计只有不到 50% 的高危人群进行了肝癌监测，导致就诊时肝癌已发展到中晚期。
肝癌最常用的影像检查方法是 CT、MRI、US、AFP 。由于结合病史和影像特征综合分析即可得出正确的临床诊断，故多数患者无需进行有创性的活检。
肝癌的常用治疗方式有手术（肝切除术、肝移植术）、介入治疗（经皮穿刺肝动脉化疗栓塞和放疗栓塞：TACE、TARE）、局部治疗（射频、微波、冷冻）、全身治疗（靶向治疗、免疫治疗）、放射治疗以及其他治疗方式。
手术治疗为首选方式，是患者获得长期生存最重要的手段，主要包括肝癌根治性切除术和肝移植术。
介入治疗分为 TACE、TARE。TACE 已有几十年历史，该法对肝癌进行双重打击（灌注化疗药物局部高浓度的杀死癌细胞，栓塞肿瘤动脉即阻断其营养供应，“饿死”瘤细胞）其适应症广，疗效较确定；TARE 为灌注带有放射性的微球，对肝癌进行局部、近距离、持续性的放射治疗，同时对肿瘤血管具有栓塞作用。
局部治疗分为射频、微波、冷冻治疗。经皮穿刺肿瘤病灶，加热或冷冻（“烧死或冻死”）肿瘤。
用于肝癌全身治疗的一线药物，主要有索拉非尼、乐伐替尼、仑伐替尼等。其中，阿特珠单抗 + 贝伐珠单抗联合用药适应于先前未全身治疗的患者，与索拉非尼比较，首次提高了总生存率和进展生存率。二线治疗药物主要有瑞戈非尼、纳武单抗、帕博利珠单抗、卡博替尼等。其中，瑞戈非尼和卡博替尼，用于索拉非尼耐受且疾病进展患者；纳武单抗+易普利单抗联合用药，用于疾病进展且无法耐受上述药物者。
预防肝癌，可从以下方面做起：
1. 定期健康检查：早筛早查，是保护自己身体最直接有效的手段。研究表明，肝癌早期诊断、治疗者，五年生存率会大大提高。
2. 均衡饮食：多吃蔬菜和水果，少吃加工食品和高热、高糖的食物，不吃霉变的谷物。
3. 和烟酒说“不”：酒精是肝癌的重要诱因之一。吸烟被认为与多种癌症的发生相关，包括肝癌。因此，建议少饮酒，拒绝吸烟，以降低肝癌风险。
4. 适量运动：慢跑、爬山、步行、快步走、跳舞、瑜伽等运动，均可有效降低易胖体质人群的 BMI，减轻身体负荷，强健体魄。
5. 规律作息与充足休息：建议调整作息，固定睡眠时间，早于 23 点入睡，保证 7 小时睡眠。
6. 保持乐观心态：情绪与健康密不可分。《生命时报》里曾指出：“不良情绪是诱发癌症的一个很重要因素。”因此，学会照顾情绪，保持积极乐观的心态，也是健康生活的必修课。
参考文献：
[1] 涂英华，揭秘肝癌的早期信号与预防策略[J].家庭医学.2025 (01)
相关新闻
-
暂无数据
