每年的 3 月 18 日是全国爱肝日，旨在提高公众对肝脏健康的重视，普及肝病防治知识。中国是“肝癌大国”，全球近一半的肝癌病例发生在我国，此前演员吴孟达，歌手赵英俊也皆因罹患肝癌病逝。

肝癌是潜伏在肝脏中的“沉默杀手”，早期症状不明显、高度侵袭性和转移性、对化疗和放疗不敏感等原因，都使得肝癌的治疗始终是医学界的难题。而随着医疗技术的发展，肝癌的放疗也有了新的突破，新兴的质子治疗在肝癌的治疗中展现出卓越的效用。

广州泰和肿瘤医院近日接诊了一位食管癌复发，同时确诊了肝癌的患者。患者肝脏肿物较大层面范围为 3.8×3.5 cm，患者拒绝手术治疗，决定选择根治性放疗。广州泰和肿瘤医院质子治疗团队通过采用立体定向质子放疗技术，结合 4D 定位扫描及呼吸门控技术，为患者制定严格精准的放疗计划。质子治疗共 7 次，治疗过程中，患者无明显不适，未出现传统放疗中常出现的肝功能损害、腹痛、恶心呕吐等情况。

放射治疗是肝癌主要的治疗手段之一，但传统的放射治疗会产生较为严重的毒副作用。作为一种非传统光子的粒子外照射放射治疗模式，质子治疗因其在肝癌治疗中显著的剂量学优势，逐渐成为临床应用的热点。质子放疗利用质子束的特殊物理特性 —— 布拉格峰，能够将能量精准地集中在肿瘤所在位置，实现对肿瘤的高效打击，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。来自欧美和日本的系统性回顾和前瞻性研究分析也表明，质子治疗原发性肝癌具有良好的疗效和较低的毒副作用。

2005 年，筑波大学开展的回顾性研究指出，对于因肝功能障碍、多发肿瘤、手术切除后复发和伴随疾病等多种原因无法手术的肝癌患者，质子治疗的效果显著。质子治疗肝癌的五年局部控制率(LC)达 87%，总生存率(OS) 24%，仅有 5 例患者出现 2 级以上的毒性反应，没有出现 5 级毒性反应。

利用质子治疗独特的物理特性，放疗时可对肿瘤病灶输送理想照射剂量，同时更大限度地减少正常肝脏的剂量，因此，较大的肿瘤也可以通过质子治疗获得良好的预后。 

2010 年发表在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》上的一项研究针对质子治疗巨块型肝细胞癌（大于 10 厘米）的效果进行了分析，结果显示，经质子治疗后，2 年控制率达 87％；1 年总生存率和无进展生存率分别为 64％ 和 62％；2 年总生存率和无进展生存率分别为 36％ 和 24％，且未出现 ≥ 3 级的不良反应。

2013 年发表的一项针对直径为 6.3-7.8cm 的肝脏肿瘤采用质子治疗和调强放射治疗（IMRT）的对比分析结果显示，调强放射治疗后出现放射诱发性肝病（RILD）风险为 94.5%，而质子治疗仅为 6.2%！

年龄较大往往意味着身体素质较差，无法耐受放射治疗。但越来越多的研究表明，对于老年肝癌患者，也可采用质子治疗来提高预后效果。

2007 年发表在《International Journal of Radiation Oncology（国际放射肿瘤学杂志）》的一项研究，针对质子治疗老年患者的安全性和有效性进行了评估，研究结果显示，即使是 80 岁以上的老年患者也可以通过质子治疗获得良好的预后。具体数据为，质子治疗老年患者的 3 年局部控制率为 100%；总生存率为 62%；疾病特异性生存率为 88%。

▲肝癌放疗剂量分布比较研究显示：质子治疗(IMPT)优于传统光子放疗(IMRT)