骨质疏松、骨痛、贫血、乏力、视力减退……这些看似老年人的常见病症，在它们的背后可能隐藏的是一种不为人所熟知的血液肿瘤 —— 骨髓瘤。每年 3 月是国际“骨髓瘤关爱月”，旨在倡议医务人员、患者及相关护理人员行动起来，提升社会对骨髓瘤的认识。

骨髓瘤是血液系统中第二大常见的恶性肿瘤，多发于老年人群，被称为“银发族血液杀手”。 骨髓瘤无法完全根治，且易复发，早期诊断和规范化治疗非常关键。

骨髓瘤，又称浆细胞瘤，是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的血液系统恶性肿瘤。骨髓瘤的种类多种多样，包括髓外浆细胞瘤，孤立性浆细胞瘤，多发性骨髓瘤，浆细胞白血病等。在临床上又以多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,简称MM)最为常见。

多发性骨髓瘤常见的 4 个症状包括：血钙增高（C）、肾功能损害（R）、贫血（A）与骨病（B），这几大症状简称为英文“CRAB”，因此很多人也称呼这个疾病为“螃蟹”病。患者会有腰背痛、疲劳、虚弱、头晕、便秘、食欲不振等多种表现。

多发性骨髓瘤发病隐匿，症状多样且不典型，极易误诊漏诊，是隐匿的血液系统“伪装者”。临床上，大多数骨髓瘤患者初诊科室都不在血液科。部分病人疾病表现为骨痛，会就诊于骨科；一些患者出现肾损害、尿蛋白，会去肾内科就诊；如果病人以疼痛为主，有可能去疼痛科；而如果病人表现为感染或肺部感染，有可能就诊于呼吸科或感染科。这导致部分多发性骨髓瘤患者无法得到早期诊断，容易错过最佳的治疗时机。

目前多发性骨髓瘤仍是一个医学上定义的不可治愈的疾病。骨髓瘤的早期治疗原则在于缓解症状，延长生存期，规范化的治疗非常重要。

在治疗上，一般采用以化疗为主的综合治疗，放疗、手术治疗为辅。目前骨髓瘤的治疗药物多种多样，如以硼替佐米为代表的蛋白酶抑制剂，以来那度胺为代表的的免疫调节剂，以及达雷妥尤单抗为代表的新型免疫药物等等。

此外，造血干细胞移植是骨髓瘤治疗的重要手段之一，造血干细胞移植包括自体移植和异体移植两种类型。治疗方案的选择需要结合患者的具体情况和医生的建议。

随着创新药物和疗法的不断涌现，多发性骨髓瘤患者的治疗目前已经取得了显著进展，患者的预后不断改善，多数患者中位生存期已达到 6-7 年，少部分甚至可达十余年，生活质量也得到明显提高。经过规范治疗和随访监测，多发性骨髓瘤有望成为像高血压、糖尿病一样可以长期控制的慢性疾病。

由于骨髓瘤临床表现复杂，且早期症状容易与一些老年常见病混淆，因此患者很难想到这是血液系统疾病引起。因此，公众应提高防癌意识，关注自身身体状况。40 岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性腰背痛、乏力、苍白、轻度体重下降，应怀疑骨髓瘤的可能，应前往医院完善相关检查，明确诊断。

由于骨髓瘤的发病机制目前并不完全清楚，因此没有确切的方法能够完全预防疾病的发生。但采取健康的生活方式,例如均衡饮食、积极运动、戒烟戒酒等，虽然无法预防该病，但可带来其他的健康获益。

而对于已经确诊的骨髓瘤患者而言，保持健康的生活习惯，也有利于疾病的康复。具体来说要做到以下几点：

审核：广州泰和肿瘤医院肿瘤内科副主任医师郑平菊