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对话医学物理专家 —— 精准质子放疗的“设计师”:Trust but Verify 信任但审慎

发布时间:2025-02-26点击率:

质子治疗是一项精准的治疗,“失之毫厘,谬以千里”,每个环节均须精益求精。在广州泰和肿瘤医院,由知名专家李左峰教授和郑沅水博士共同率领的医学物理师团队,正是精准放疗的“精锐之师”。


美中嘉和集团首席质子物理师、广州泰和肿瘤医院物理主任李左峰教授,是一位在业界享有极高声望的资深专家。李左峰教授曾先后担任过美国佛罗里达大学质子中心教授、临床物理主任、首席物理师、国际离子治疗联合会 (PTCOG) 指导委员会委员,参与制定了多个美国医学物理学会的放疗规范。此外,李左峰教授还主持过两项美国国家肿瘤研究院的研究项目,并培养了不少高水平的物理师。


广州泰和肿瘤医院物理副主任郑沅水博士,是美国放疗委员会认证物理师、AAPM 粒子治疗工作委员会委员、Journal of Radiation and Oncology 联席主编。郑沅水博士从事临床放疗医学物理工作 20 余年,曾先后任职美国奥克拉荷马州立大学物理系兼职副教授、亚特兰大医疗集团首席物理师、ProCure 质子中心物理主任、北卡大学乳腺中心科研主任。


作为业内享有盛誉的资深专家,两位物理大咖加盟广州泰和肿瘤医院后,共同打造了泰和优秀的医学物理师团队,亦为国内物理人才的培养提供了卓越的示范和支持。


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我们的初心:

Trust but verify

全力为患者提供最

Q
当初为何前往美国留学,怎样的机缘让你们从事了医学物理师的工作?

李左峰教授:我的博士专业是系统科学与数学,博士后时从事了“放射治疗剂量计算”的研究工作,由此进入了医学物理专业,其间在近距离放射治疗的数学模型及精准剂量计算方面略有建树,开始从事临床医学物理师的工作。


郑沅水博士:清华大学毕业后,我于 1997 年前往美国攻读博士学位。2005 年,机缘巧合之下,我被推荐到 MD 安德森癌症中进行质子剂量学方面博士后研究,正式进入医学物理和质子治疗的研究及临床应用领域。

郑沅水博士与 Procure 质子中心同事在日本 PTCOG 会议期间的合影


Q
你们如何理解医学物理师这一职业,成为优秀的物理师要具备哪些素质,需要怎样的历练?

李左峰教授:医学物理需要教学、研究和临床治疗的有机结合,要有所成就,需要具备深度且广泛的放射物理的理论基础、与时俱进的临床应用技能、发现并解决临床治疗的难题的能力。因此,医学物理师需要具备好奇心和发现力、严谨的科学态度、灵活的思维方式。此外,医学物理师需要对患者保有同情心,要尽力为患者提供最佳的治疗。


郑沅水博士:医学物理是放疗技术实施中极为重要的一环,放疗计划的优化和质控安全的保障,都离不开物理师的保驾护航。一个优秀的物理师,需要多方面的知识和技能,包括生物医学、放疗物理学、计算机、电子机械等多方面的知识。同时,医学物理理论和实操技能并重, 需要系统的理论知识和临床应用实践培训。



Q
请分享一两个在从业过程中对你们的职业生涯有着重要影响的事件或人物,他们对你们产生的主要影响是什么?

李左峰教授:我有幸在职业早期受教于当时美国放射治疗界的领军放疗医学专家、前美国放射治疗学会主席 Carlos Perez 医生,以及医学物理家、前美国医学物理学会主席 James Purdy 博士。在一次全科年度质量与安全讨论会上,Perez 医生言传身教地说明了标准流程和严谨记录医疗档案的重要性。他强调,我们需要详细了解每位患者的治疗,他们的医疗档案要经得起时间的考验。患者在接受治疗数十年后若返回科室问诊,接待他的医护人员需要准确无误、完整地了解其此前接受的治疗,在此基础上为患者提供切实可行的最优治疗方案。我在日后的工作中一直践行这一理念。


我任职的第一天,Purdy 教授告诉我,一个优秀的医学物理师需要关注每一位患者的治疗,大胆地向主诊医生和其他专业人员提出患者治疗的相关问题。这句话成为了我从事医学物理工作的一个准则。


郑沅水博士:有两件事对我影响较大。我在清华大学工作时,安继刚院士为了展示我们研究的伽马刀集装箱检测系统的安全性,亲自在集装箱里进行了辐射成像, 这种为科学献身的精神, 让我深受触动。另外一件事,是我 MD 安德森癌症中心进行术中放疗实习时发生的, 我的老师会将医生告知的处方写下来,与医师核对后再执行,并告诫我们,物理师一定要“Trust but verify”,即信任,但需要审慎核对。这也是我以后从事医学物理的信条。

▲ 郑沅水博士回国后,拜访了清华导师安继刚院士


我们的实践:


以高质量的医学物理技术

支持精准放疗



Q
美国医学物理的发展情况如何,国内和美国的差距主要在哪里?

李左峰教授:国内医学物理人员数量有限,物理师人均临床工作量为国外的 2–4 倍。物理师的培养、晋升和职业发展体系尚未成熟,高水平的物理师尤为难得。


郑沅水博士:美国医学物理发展较早,有一套成熟的培训教育体制,物理师的整体水平和质控意识也相对较高。国内年轻物理师更多的是计划设计,在放疗全程质量控制和管理方面接受培训相对较少,安全文化和意识方面还有待加强。

▲李左峰教授希望在国内实行国外先进的临床治疗质量管理体系


Q
选择回国,以及加盟广州泰和的原因是什么?在这里,你们想进行的实践,或者实现的梦想是什么?

李左峰教授:质子放疗属于精准放射治疗技术的顶点,必须有高质量的医学物理技术支持。广州泰和肿瘤医院为我们在国内尝试实行国外的临床治疗质量管理体系提供了绝无仅有的场所。我希望广州泰和可以成为国内高质量质子放射治疗医院的典范,也希望和临床医生合作开展临床质子放疗研究,为国内乃至全球质子放疗行业的发展助力。


郑沅水博士:选择回国的原因是多方面的,但最主要还是对质子技术的热爱, 也希望与广州泰和一起让先进的质子治疗在中国得到更广泛地应用,让更多患者从中受益。


Q
把美国先进的标准和经验在广州泰和实践,你们和团队做了哪些事情?

李左峰教授:我们在广州泰和建立和实施了完整的放疗技术质量管理体系,包括在治疗前对患者病症的全面技术评估、患者治疗中的 CT 定位、计划制定和优化、治疗实施中的图像引导及自适应治疗的使用和周期性评估等。我们也在临床实践中引入和开发质子放疗的新技术,以保证能够为每一位患者提供最高质量的质子治疗。


郑沅水博士:参照美国住院物理师的规范化培训程序,我们设计了物理师培训计划,通过理论教学、分享讨论、实操培训、继续教育、鼓励创新和研发等多种方式,进行人员培训,初步培养了一批优秀的物理师人才。在设备验收调试及临床实践中,我们遵循国际高标准,同时通过完善的质控体系及一系列标准临床流程,确保质子临床应用的安全和高质。


Q
日常工作中,你们主要负责的内容分别是什么,如何分工协作?

李左峰教授:我们在患者治疗、设备质量保证、教育培训及技术支持上通力合作。我主要负责统筹物理医教研工作,郑沅水教授负责物理师和治疗技师的日常培训、管理和技术支持。我们也直接参加患者的 CT 定位,计划制定和审核,以及质量管理。



我们的愿景:


科研、人才培养并举

为质子治疗的发展贡献力量



Q
在物理方面,广州泰和肿瘤医院取得了哪些成绩,未来如何持续提升和改进?

李左峰教授:广州泰和的物理师直接参与每一位患者的 CT 定位和治疗全过程,以保证 CT 定位、计划制定和治疗实施中的设备选择和使用的最优化。其中涵盖:审核患者摆位设备的制作和使用,CT 定位图像是否适用于患者的治疗计划,呼吸运动管理技术的选择和实施,患者治疗中使用的图像引导技术的选择和优化,以及在科室计划评审周会上对计划的介绍等等。按国际标准执行,我们的物理师每周及治疗结束后会对患者治疗状况进行技术审核,以确保治疗实施无误。


郑沅水博士:我们医院拥有国际先进的放疗及质量检验设备,应用了国内外领先的放疗技术,制定了完善标准的质控流程,在计划方面精益求精,质控方面一丝不苟,真正贯彻了患者第一的理念。未来,我们希望在科研及人才培养方面持续努力,为国内质子治疗的开展贡献更多力量。


李左锋教授到上海美中嘉和肿瘤门诊部进行学术交流和指导


Q
物理师的工作患者可能看不见也摸不着,如何在日复一日的工作中保持敬畏和热爱?

李左峰教授:在国际精准放疗治疗管理体系中,物理师需要参与患者治疗的关键环节。美国医学物理学近几年来在推动“医学物理 3.0”,其主旨就是医学物理师直接参与每一位放射治疗患者的管理工作。作为医学物理师,我们非常清楚我们的工作是患者能否获得最佳放疗的前提,我们从不懈怠,也以此为豪。


郑沅水博士:物理师“深居幕后”,虽然较少与患者直接打交道,但我们工作是放疗必不可少,且极为重要的一环。这需要从业者心存对技术的热爱、对生命的敬畏,同时要有良好的职业素养和耐得寂寞、甘居幕后,以及不断精进的精神。


▲广州泰和肿瘤医院协办了“质子重离子放射治疗临床技术与应用系列培训”



Q
作为业内知名的物理师,你们对国内物理行业的发展有怎样的愿景?

李左峰教授:广州泰和质子放疗的启动为质子放疗教育和研发工作提供了良好的起点,我们期待在广州泰和建立质子放疗教学基地,继续扩展质子放疗医学物理教学工作。我们也希望与国内质子放疗同行合作进行临床研究,包括放疗软硬件研发、临床转化研究、临床治疗结果的研究等。


郑沅水博士:我们会持续促进行业内的交流,包括目前与多中心的每周物理业务学习;进一步提高和完善临床质子治疗技术, 优化患者摆位精度, 运动管理和计划设计与实施。同时,也希望开展更多的质子重离子培训班、前沿技术讲座,进行学术交流及分享,为质子治疗的应用与发展建言献策。


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