本文转载自《南方+ 客户端“健康生活圈”南方号》
原标题：《5 旬女子“流血”一年多，被查出身患两种癌症！》
记者：严慧芳
通讯员：韦柑潞

疑似宫颈癌，精细检查却发现是子宫内膜癌，更令人惊讶的是，患者还有升结肠癌！近日，L 女士经历了跌宕起伏的就医历程，最终在广州泰和肿瘤医院专家团队们通力协作下，成功一次性切除子宫及胃肠道的双原发肿瘤。

今年 50 多岁的 L 女士，持续性阴道流血一年有余。今年 9 月，由于腹痛，L 女士去医院就诊，盆腔 MR 检查结果提示为：宫颈恶性病变 。

为寻求更好的治疗，L 女士及其家人来到广州泰和肿瘤医院。根据此前的盆腔 MR 影像学评估，考虑宫颈癌的可能性大。但广州泰和肿瘤医院特聘高级专家陈建国教授、妇科肿瘤青年医生林威威在为 L 女士进行体查时却发现，患者的宫颈虽明显增大，但其双侧的宫旁均是柔软的：“这不符合宫颈癌的生物学行为，宫颈的外观也不符合宫颈癌表现。患者莫非得的并不是宫颈癌？”

为进一步明确病因，陈建国教授为 L 女士进行了诊断性刮宫，完善了PET / CT 及相关检查。检查结果很快证实了陈教授的猜测。PET / CT 诊断意见为：子宫占位病变，考虑恶性肿瘤（子宫内膜癌可能）。结合子宫内膜诊断性刮宫术后病理及免疫组化，病理诊断结果亦为：考虑为子宫内膜来源的腺癌可能性大。至此，L 女士的子宫部位的肿物明确诊断为：子宫内膜癌。但令人更惊讶的是，检查发现 L 女士同时罹患升结肠癌！

据林威威医生介绍：“患者的 PET / CT 检查提示升结肠上段肠壁增厚并局部肠套叠，代谢增高。肿瘤是成年人肠套叠发生的原因之一，且该肿物的 SUV 值高达 19.5 ，一般而言恶性肿瘤的 SUV 值往往大于 2.5。随后，在医生们的建议下，患者接受了无痛胃肠镜检查，结果发现升结肠靠近肝曲有巨大肿物，肿物病理活检诊断为：绒毛-管状腺瘤癌变(中分化腺癌）”。

子宫内膜癌合并升结肠癌，病情特殊，如何治疗？一场多学科会诊（MDT）随即展开。

广州泰和肿瘤医院妇科、影像科、胃肠外科、病理科、麻醉科及肿瘤内科的医师们参与了会诊。会诊意见指出，患者的子宫内膜癌及升结肠癌均需手术治疗，虽然同台手术难度、手术时间、麻醉时间均会增大，但患者的获益亦最大。

获悉会诊意见后，L女士经过深思熟虑，选择先进行手术，术后再根据病理等检查结果考虑下一步治疗方式。随后，广州泰和肿瘤医院妇科肿瘤科和胃肠外科的专家们“联手”上手术台，为L女士同时进行次广泛子宫切除术和右半结肠根治性切除手术。

手术当天，在广州泰和肿瘤医院特聘高级专家陈建国教授的带领下，广州泰和肿瘤医院妇科肿瘤医师团队首先完成“经腹次广泛全子宫切除 + 双侧附件切除 + 大网膜切除 + 盆腔淋巴结清扫 + 腹主动脉旁淋巴结清扫”。随后，胃肠外科副主任医师徐辉“接棒”，完成右半结肠癌根治性切除术。

为尽量减少创伤，右半结肠根治性切除术利用了之前的妇科手术进路。“原有切口位置相对较高，对手术视野造成一定阻碍，手术操作挑战性更大。但如果为了操作便利，将手术切口延长，对患者造成的创伤就会增加。所以我们尽量在不改变切口的情况下完成手术。” 徐辉介绍。

手术顺利完成后，L 女士的女儿表示她们非常庆幸选择带来广州泰和肿瘤医院治疗：“这里的医生非常专业，除了确诊母亲子宫部位的病症，还及时揪出了结肠部位的肿瘤。母亲在这里得到了很好的治疗，非常感谢！”

03多原发癌发病率低易误诊

专家介绍，同一患者，同时或先后发生两个或两个以上原发恶性肿瘤，临床上称为“多原发癌”。多原发癌被为同步和异步多源发癌这两大类。在同一时间或在 6 个月内发现两个不同细胞来源的恶性肿瘤被称为同步多原发性癌。L 女士就属于同步多原发癌。

目前多原发癌并不常见。广州泰和肿瘤医院妇科肿瘤专科副主任医师战祥波表示：“正由于多原发性癌发病率较低，我们在诊断一个原发恶性肿瘤时，需考虑合并其他原发癌的可能。多原发性癌有时候会被误诊为一种原发肿瘤转移到其它脏器。”

对多原发癌进行早期诊断和及时治疗非常重要。“我们会充分参考患者在外院的诊疗记录和检查报告，必要时才建议其补充其他检查。医者仁心，我们会站在患者利益角度考虑，以经济且有效的方式完成诊疗。”战祥波说道。