化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗是在肿瘤内科治疗方案中出现得最多的高频词汇。其实除了这些主流的治疗手段外，对患者精细化管理也是目前广州泰和肿瘤医院 (以下简称 “GCCC”) 肿瘤内科积极探索的新方向。肿瘤内科期望通过患者精细化管理的逐步推进，着力提升患者的治愈率及生活质量。

以 “两全管理” 为核心，倡导精细化管理

肿瘤内科所倡导的 “两全管理” 概念，旨在全方位提升、全周期延展对患者的管理。它主要包括患者全程管理及患者全科管理。患者全程管理指的是：从普通人群肿瘤科普 (争取一级预防) → 肿瘤早诊早治 (争取二级预防) → 肿瘤患者积极接受治疗防止转移复发 (争取三级预防) → 患者随访。尤其当患者处于围手术期，肿瘤内科医生将协同肿瘤外科医生，根据实际情况为其制定术前新辅助治疗方案 (包括化疗、免疫治疗和靶向治疗)、术后辅助治疗及后期强化治疗方案。若患者需要接受放射治疗，肿瘤内科医生也将协同放疗科医生，共同制定诱导化疗、同期放化疗及辅助放疗方案。若患者不幸复发转移，肿瘤内科医生将以一线治疗、二线治疗、维持治疗、姑息支持等治疗方式为晚期或复发转移患者提供帮助。

患者全科管理指的是：即使患者的治疗以肿瘤内科为主导，其主诊医生也会积极联同医院影像诊断科、病理检验科、肿瘤外科、放疗科、内镜科、肿瘤心血管/消化/肾病/呼吸/内分泌科室、辅助治疗科 (肿瘤营养、心理辅导、音乐治疗) 等科室为患者制定联合治疗方案，让患者能得到全方位的医疗支持。对于更加复杂的病例，肿瘤内科医生将携手更多相关的跨学科领域专家 (如肿瘤生育学、肿瘤遗传学等交叉学科) 为患者进行跨学科的健康管理。

为了给患者提供更舒适的诊疗体验，以及帮助患者更有信心地战胜癌症，肿瘤内科医生也会针对患者化疗、靶向、免疫及内分泌治疗的毒副作用及机体功能管理做出细致安排。如针对头颈肿瘤患者在放疗后可能出现的听力下降问题，内科医生会为患者提前做好听力检测及评估，并采取必要措施预防其听力下降。对于年轻的且有生育需求的宫颈癌、乳腺癌女性患者，内科医生在其化疗前将采取保护卵巢的相关手段，为其最大限度地保留生育功能。对于化疗患者经常遇到的脱发问题，内科医生也引进国外先进的冰帽技术。冰帽能减少患者化疗期间的头皮血流量，降低化疗药物到达头皮的浓度，缓解患者化疗期间脱发的情况。针对化疗过程中患者可能出现的呕吐及疼痛等不良反应，内科医生将根据化疗药物致吐等级及患者耐受性的不同，选择个体化的止吐止痛方案，为患者打造无呕及无痛病房，让患者能愉快轻松地完成化疗。

多学科会诊，为患者制定精准诊疗方案

多学科诊疗团队 (Multi-disciplinary team, MDT) ，通常指由来自两个及以上相关学科、相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式。MDT 在肿瘤治疗领域中的应用日益广泛。在 GCCC，肿瘤内科医生对于有根治机会、寡转移、局部晚期、或病情复杂的患者，都会优先为其组织 MDT 会诊。经过初诊评估后，针对患者的具体情况及病种，内科医生将按需邀请影像诊断科、肿瘤外科 (泌尿、胃肠、乳腺、妇科)、放疗科、病理检验科等科室骨干专家进行多学科会诊，共同分析患者的临床表现、影像、病理、及分子生物学资料，对患者的一般状况、疾病的诊断、分期/侵犯范围、发展趋向和预后做出全面的评估，并根据当前的国内外治疗规范/指南或循证医学依据，结合现有的治疗手段，为患者制定最适合的整体治疗方案。多学科会诊专家也会根据治疗过程中患者机体状况的变化及肿瘤的反应而及时调整治疗方案，以期提高患者治愈率、最大限度地延长患者的生存期、并改善患者的生活质量。

除了本院的专家资源外，我院亦与美国 MD 安德森癌症中心、美国妙佑医疗国际、以及国内外多家顶尖肿瘤中心展开深度合作。对于特别疑难的病例，肿瘤内科医生将邀请国内外知名专家参加讨论，实行患者线下及国际远程多学科会诊，提供精准、个体化的多学科综合诊疗意见，制定合理、有效、个体化的综合治疗方案。

想患者所想，打造人性化日间化疗中心

肿瘤内科辖下的医院日间化疗中心拥有 23 个日间化疗治疗间。每个治疗间都具有良好的私密性。治疗间内都配备舒适的治疗椅、陪护椅、各种应急按钮及急救吸氧等设备，让患者能在舒适安全的环境下完成化疗流程。肿瘤内科设有严格的化疗医嘱开立过程。首先是 IT 系统设置了标准化疗、靶向治疗及免疫治疗模板。其次，治疗方案制定后实行肿瘤内科医生双审核、临床药师审方的流程。若方案都能顺利通过审核，方可予以执行。内科医生也会严格遵守国际日间化疗预判流程，对于无需住院化疗的患者，为了减少其院内感染的机会，医生往往不建议其住院治疗。

GCCC 的肿瘤内科还得到国际化护理团队的支持。这些技术精湛的护士能按照国际操作标准去护理患者。护士们能熟练提供如下各种专项护理：外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）、输液港维护 (手臂式输液港、腹股沟输液港、锁骨下输液港) 、中心静脉导管 (CVC) 维护、伤口造口、淋巴水肿等。此外，我们按照国际化医院护理标准配备相应护理力量，为患者打造个性化、人性化的专科护理服务。

肿瘤防控前移，重视高危人群筛查

目前肿瘤内科拥有医师 12 人，均为硕士及以上学历；主任医师 2 人；副主任医师 1 人；主治医师 3 人；住院医师 5 人。科室核心技术骨干均拥有国外学习及工作经历。肿瘤内科的所有医师均拥有大型三甲医院从业或培训经历。所有医师均参加了美国心脏协会 (AHA) 授权的心血管急救中心培训，亦取得基本生命支持（Basic life support, BLS）及药物临床试验规范 (GCP) 培训证书。

除了坚持做好临床患者精细化管理外，肿瘤内科未来也将着力推进肿瘤预防和筛查工作。对于普通人群，我们将加强人群的健康教育，普及健康生活方式，提高群众的健康意识，进一步降低癌症风险。对于具有遗传特征的人群，我们将进行更早期的肿瘤筛查及肿瘤早诊早治科普教育。对于有明显家族肿瘤遗传倾向的重点人群，肿瘤内科将联合分子病理及精准检验平台，推出相关的基因检测及筛查服务，让其能尽早介入筛查及治疗。